腎臓内科（生活習慣病）｜大阪府八尾市 JR久宝寺駅 泌尿器科・腎臓内科（生活習慣病）くまもとクリニック

腎硬化症

腎硬化症では、高血圧が原因で動脈硬化が起こることで腎臓の血管も傷つくことで腎機能が悪化していきます。
高齢者での透析となる原因として最近大変増加しています。何よりも血圧のコントロールが重要です。

ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群では、大量のたんぱく尿が出るため。血液中のたんぱくが減ることによりむくみが出る病気です。
原因を見つけるため腎生検を行う必要があります。

腎機能の評価として、クレアチニン（Cr）と性別、年齢から、推算GFR（eGFR）の値で判断します。
推算糸球体濾過量（eGFR）は、腎臓にどれくらい老廃物を尿へ排泄する能力があるかを示しており、
この値が低いほど腎臓の働きが悪いということになります。

eGFR　60ml/分/1.73㎡以下を腎機能低下とします。
最近の血液検査では、推算GFR値が出されていることが多いですので、ご自身の値について一度ご確認ください。

高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病にかかっていると、CKDを発症する可能性が高いといわれています。
そのため、生活習慣病の原因となる肥満や運動不足、過度の飲酒、喫煙、ストレスにも注意が必要です。

生活習慣病が悪化することでドミノが倒れるように様々な臓器の血管障害を起こします。
少しでも進行を食い止めるために、禁煙、運動、食生活の改善、適切な薬剤選択が重要となります。

まずは、ご家庭の血圧計を購入され、朝、起床後1時間以内と、就寝前の2回、血圧測定してみてください。

尿酸値が7.0mg/dlを超えることで、痛風結節症や腎機能悪化の原因となります。
特に男性に多く、30歳以上のうち30％にみられるとされています。現在も増加傾向です。
飲酒、肉類、果糖（果物）の摂りすぎには注意が必要です。
ご家族で、痛風の方がおられればより発症されやすいとされています。

様々なメタボリックシンドロームと関連があります。
痛風発作がないから大丈夫ではなくて、その他の生活習慣病にも影響することを認識する必要があります。

糖尿病は、インスリンが十分に働かなくなり、血糖をうまく細胞に取り込めなくなります。

1. ①インスリンの分泌不足
2. ②インスリン抵抗性

二つの大きな仕組みがあります。

また、糖尿病には1型糖尿病（膵臓からインスリンがほとんど出ない）と2型糖尿病（インスリンが出にくくなった・インスリンへの反応が悪くなった）があります。生活習慣病としての糖尿病は、一般には2型糖尿病のことです。

糖尿病の診断には、空腹時（最終食事後10時間）の血糖値　HbA1cなどを用いて診断します。
糖尿病か予備軍か、きちんと診断する必要があります。

糖尿病になれば、神経、目、腎臓と悪化していきます。
血液透析となる原因では、糖尿病腎症が永く第一位です。
合併症が悪化しないためにも食生活の管理と適切な薬剤管理が重要です。

当院では、近隣の糖尿病専門医の先生方にご協力お願いしながら、
糖尿病の管理と血液透析管理に携わってきた者として、合併症の悪化予防に力を入れていきます。